儋州市那大镇卫生院 三、四级手术管理目录
----依据海南省医疗机构手术分级目录
一、普通外科
（一） 三级手术
1．单侧甲状腺次全切除术
2．良性疾病的甲状腺次全切除术或全切除术
3．颈部淋巴管瘤（囊状水瘤）切除术
4．颈部淋巴结结核切除术（包括瘘管脓肿刮除术）
5．乳癌根治术
6．乳癌改良根治术（包括保乳根治术）
7．腔镜下疝修补术
8．复发疝修补术
9．腹壁切口疝修补术（巨大的、复杂的）
10．大网膜游离移植术
11．远端胃次全切除术
12．胃癌根治术（D2以内）
13．小肠、结肠造口（瘘）术
14．肠造口（瘘）闭合术
15．肠梗阻的探查术
16．肠系膜良性肿瘤切除术
17．右半结肠切除术（非结肠癌）
18．直肠脱垂经会阴切除术
19．高位复杂的肛瘘手术
20．肝部分（不规则）切除术
21．肝左叶切除术
22．胆总管探查、切开取石、引流术
23．胆总管、胆囊空肠吻合术
24．脾切除或脾修补术
25．胰腺假性囊肿空肠内引流术
（二）四级手术
1．甲状腺癌根治术（包括颈部淋巴清扫术）
2．甲状旁腺手术
3．腔镜下甲状腺手术
4．乳腺癌扩大根治术
5．乳腺癌根治同期乳房再造术
6．近端胃切除术
7．全胃切除术
8．胃癌D3根治术
9．胃癌扩大根治术（包括左上腹脏器切除）
10．结、直肠癌根治术
11．全结肠切除术
12．腹腔镜下胃肠道手术
13．腹腔镜下肝部分切除、肝叶切除术
14．巨脾切除术
15．腹腔镜下脾脏切除术
16．脾脏部分切除术
二、骨 科
（一）三级手术
1．复杂的四肢骨干骨折内固定术及关节内骨折的手术
2．复杂的手外伤处理
3．复杂性的慢性骨髓炎手术
4．肿瘤搔刮植骨术
5．骨骼的矫形手术
6．三联关节固定术或关节融合术、脊柱融合术
7．掴窝囊肿及坐骨囊肿切除术
8．复杂的内固定取出术
9．脊柱的微创手术
10．内镜下椎间盘切除术
三、泌尿外科
（一） 三级手术
1．肾切开取石术
2．肾下极肾盂肾盏切开取石术
3．肾上腺醛固酮瘤切除术
4．肾周围粘连分解术
5．肾肿瘤剜除术
6．肾切除术
7．膀胱膨出修补术
8．肾破裂修补术
9．肾固定术
10．肾折叠术
11．肾周围淋巴管剥脱术
12．肾部分切除术
13．根治性肾切除术
14．包膜下肾切除术
15．重复肾重复输尿管切除术
16．融合肾分解术
17．膀胱阴道瘘修补术
18．膀胱颈部Y—V成形术
19．膀胱颈重建术
20．脐尿管瘘切除术
21．阴茎硬结症手术
22．髂腹股沟淋巴清扫术
23．阴茎延长术
24．阴茎海绵体分离术
25．阴茎部份切除术
26．阴茎全切术
27．阴茎阴囊全切术
28．精索静脉转流术
29．经尿道射精管切开术
30．阴囊成形术
31．高位隐睾下降固定术
32．压力性尿失禁耻骨后膀胱尿道悬吊术
33．耻骨上前列腺切除术
34．耻骨后前列腺切除术
35．前列腺囊肿切除术
36．前列腺脓肿切开术
37．经尿道前列腺电切术
38．经尿道前列腺气化术
39．精囊肿物切除术
40．尿道全切术
41．尿道阴道瘘修补术
42．尿道直肠瘘修补术
43．会阴阴囊皮瓣尿道成型术
44．尿道会阴造口术
45．尿道瘘修补术
46．经腹会阴后尿道吻合术
47．经耻骨后尿道吻合术
48．睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术
49．经尿道膀胱肿瘤电切术
50．经过尿道尿道狭窄内切开术、
51．输尿管镜下碎石取石术
52．输尿管镜下肿瘤电切术
53．输尿管膀胱再植术
54．经尿道前列腺钬激光
（二）四级手术
1．腔静脉后输尿管管形术
2．肠管代输尿管术
3．膀胱尿道全切除术
4．膀胱再造术
5．经皮肾镜或输尿管镜输尿管狭窄内切开成形术
6．回肠膀胱术
7．可控性回肠膀胱术
8．回肠扩大膀胱术
9．直肠代膀胱术
10．肠道原位膀胱术
11．压力性尿失禁腹腔镜下膀胱颈悬吊术
12．经腹腔镜隐睾探查术
13．腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术
14．前列腺癌根治术
15．腹腔镜下前列腺癌根治术
16．尿道重建术
17．压力性尿失禁经阴道无张力尿道中段吊带术（TVT）
18．腹腔镜下输尿管切开取石术
19．腹腔镜下肾肿瘤剜除术
20．腹腔镜下肾切除术
21．腹腔镜下肾部份切除术
22．腹腔镜下根治性肾切除术
23．腹腔镜下包膜下肾切除术
24．腹腔镜下肾周围淋巴管剥脱术
25．腹腔镜下肾上腺手术
26．腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术
27．腹腔镜下肾盂输尿管狭窄成形术
28．腹腔镜下输尿管断端吻合术
29．腹腔镜下巨输尿管症成形术
30．腹腔镜下输尿管膀胱再植术
31．腹腔镜下膀胱全切除术
32．腹腔镜下腔静脉后输尿管成形术
33．腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术
34．经皮肾碎石取石术
35．经皮肾微造瘘术
36．经皮肾肾内狭窄内切开术
37．经皮肾输尿管狭窄内切开术
38．肾上腺嗜铬细胞瘤切除术
39．钬激光碎石术
40．钬激光尿道狭窄切开术
41．钬激光输尿管狭窄切开术
42．钬激光肿瘤切除术
43．回肠代输尿管术
44．经尿道前列腺双极等离子剜除术
45．经尿道一次性输尿管软镜钬激光碎石+负压吸引鞘取石术
四、小儿外科
（一） 三级手术
1．肠梗阻剖腹探查术
2．低位肛门成形术
3．甲状腺机能亢进手术
4．脐膨出修补术
5．肾盂输尿管交界处狭窄手术
6．肾结石、输尿管结石切开取石术
7．肾输尿管损伤修复术
8．肾囊肿开窗术、切除术
9．多囊肾、肾积水、经皮肾穿刺引流术
10．腹膜后肿瘤切除术
11．尿道狭窄成形术
12．巨大淋巴管瘤切除术
五、妇产科
（一）三级手术
1．异位妊娠手术治疗（伴有休克或保守手术者）
2．会阴三度裂伤修补术
3．疑难人流取环术
4．急性子宫内翻复位术
5．阴式子宫切除术
6．阴道成形术
7．诊断性宫腔镜检治疗手术
8．简单生殖道瘘修补术
9．腹膜外剖宫产术及有严重合并症或并发症的剖宫产
10．盆底组织修复术（尿道悬吊等）
11．产科子宫切除术
12．畸形子宫吸宫取环术
13．经阴道子宫内膜去除术（如宫内膜电切等）
14．单纯外阴切除术
15．子宫脱垂矫治术及阴道前后壁修补术
16．双胎难产接生
17．子宫破裂的手术治疗
18．腹腔镜下附件切除术
19．腹腔镜下子宫全切
20．腹腔镜下输卵管整形术
21．腹腔镜下子宫肌瘤剥除术
22．盆腔异位病灶清除术
23．宫腔镜下肌瘤切除术
六、眼 科
（一） 三级手术
1．晶状体囊外摘除术
2．提睑肌缩短术
3．眼胬及相邻面部缺损重建术
4．结膜囊重建术
5．内眦赘皮矫正术
6．睑球粘连分离术
七、耳鼻咽喉头颈外科
（一）三级手术
1．外耳道成形术
2．鼓室探查及鼓室成形术（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型）
3．额窦或筛窦囊肿切除术（鼻外进路）
4．鼻中隔穿孔修补术
5．鼻咽、口咽狭窄/闭锁成形术
6．显微镜下喉部病变切除术（含激光术）
7．腮裂囊肿/瘘切除术
8．甲状腺肿瘤切除术
9. 白内障超声乳化摘除术 + 人工晶体植入术
（二）四级手术
1．耳内镜下中耳探查及成型术
2．扩大上颌窦、筛窦、蝶窦肿瘤切除术
3．镫骨手术（镫骨撼动术、镫骨切除术、内耳开窗术）
八、显微外科
骨科类
三级手术
1．手指残端提升、皮瓣成形术
眼科类
三级手术
1．经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术
2．羊膜移植术
3．虹膜周边切除术
4．虹膜根部离断修复术
5．虹膜囊肿切除术
6．前房角切开术
7．前房成形术
8．非穿透性小梁切除+透明质酸钠凝胶充填术
9．白内障囊膜切除术
10．白内障囊外摘除术
11．白内障超声乳化摘除术
12．白内障囊外摘除+人工晶体植入术
13．人工晶体复位术
14．人工晶体置换术
15．白内障超声乳化抽吸术十白内障摘除术伴人工晶体一期植入术
16．人工晶体取出术
